Evolución ponderal en recién nacidos de muy bajo peso con alimentación enteral precoz y progresiva / Weigth evolution in very low birth weigth infants with an early feeding program

Introducción: En el recién nacido de muy bajo peso (RN de MBP), alcanzar rápidamente aportes proteíno energéticos de manteneimiento y reproducir un crecimiento comparable al intrauterino es una priodridad. La alimentación enteral con leche humana aporta factores antiinfecciosos, nutrientes esenciales e induce maduración intestinal. Objetivos: Establecer el comportamiento de la variable peso posnatal hasta los 35 días en recién nacidos de muy bajo peso alimentados con leche humana para construir curvas de crecimiento ponderal según rangos de peso y el porcentaje de recién nacidos con intolerancia digestiva transitoria y prolongada. Material y métodos: Se analizaron restrospectivamente los datos de las historias clínicas de todos los recién nacidos con peso de nacimiento entre 750 y 1.500 g que habían sido alimentados desde su primera semana de vida con leche humana. Se excluyeron los recién nacidos fallecidos, con malformaciones mayores y los que recibieron alimentación parenteral total o desfuncionalización intestinal por tres días o más. Se dividió según peso al nacer en grupo 1 entre 750 y 999 g, grupo 2 entre 1.000 y 1249 g y grupo 3 entre 1.250 y 1.500. Variables en estudio: días de vida al inicio de la alimentación enteral, máximo descenso de peso en porcentaje, días para recuperar el peso al nacer, aporte enteral en ml/kg al día 7 y días necesarios para alcanzar 150 ml/kg. La alimentación se inició con 10 ml/kg/día de leche humana con incrementos diarios no superiores a 20 ml/kg/día. Alcanzados los 150 ml/kg/día se mantuvo la proporción de dos partes de fórmula para prematuros y una de leche humana. Resultados: Iniciaron la alimentación enteral 115 (83 por ciento) de 143 niños, 99 (80 peso adecuado y 19 bajo peso) finalizaron el programa. En esta muestra, la edad gestacional promedio fue de 30 semanas (DE 2,1) y 34 semanas (DE 1,5) con un peso medio de 1.180 g (DE 222 g) y 1.203 g (DE 133 g) respectivamente. Todos los niños comenzaron a alimentarse al segundo día de nacimiento. El máximo descenso de peso fue del 12,5 por ciento para los niños de peso adecuado vs. un 8 por ciento para los de bajo peso. Requirieron mayor cantidad de días para recuperar peso de nacimiento los recién nacidos de peso adecuado: 20 días (G1), 18 días (G2) y 16 (G3), que los de bajo peso (10 días)...

El trabajo editorial: estadísticas 1994 - Archivos Argentinos de Pediatría / The editorial work: statistics 1994 - Archivos Argentinos de Pediatría

Aspectos formales, lógicos y éticos requieren un continuo control y seguimiento por los editores de publicaciones científicas, a realizar antes de informar a los lectores. Objetivo: Determinar la cantidad de trabajos enviados a la revista, categoría, procedencia, tiempo transcurrido entre el ingreso y egreso al autor y tipo y frecuencia de errores metodológicos hallados en la redacción. Material y métodos: Se incluyeron todos los trabajos enviados a Archivos Argentinos de Pediatría durante el año 1994. Prospectivamente se almacenaron los datos en forma automatizada y se realizaron las estadísticas descriptivas. Resultados: Ingresaron 122 informes que se categorizaron como: artículos originales (48 por ciento), comunicaciones (17 por ciento), comentarios y recomendaciones de comité (17 por ciento), actualizaciones (7 por ciento), carta al editor (6 por ciento) y pregunte a los expertos (5 por ciento). La Capital Federal registró el mayor porcentaje de trabajos (70 por ciento, n: 86). Los autores recibieron el informe de aceptación o rechazo en un tiempo promedio de 4,5 meses. Con respecto a la evaluación metodológica de los artículos originales, se observó que en el 69,2 por ciento de ellos el objetivo de la investigación no fue explicitado, la población no se describió en forma completa en el 57,7 por ciento y en la sección resultados los datos no se expresaron correctamente en el 84,6 por ciento de los casos. Conclusiones: Durante el año 1994, los trabajos de investigación fueron la categoría más frecuentemente presentada, procediendo la mayor parte de ellos de Capital Federal y en segundo lugar de Córdoba. Se realizó la devolución a los autores a los 4,5 meses. La elevada frecuencia de errores en el método científico, particularmente en la falta de precisión de los objetivos y la incompleta presentación de resultados, enfatizan la necesidad de continuar evaluando la confiabilidad de un artículo de modo de mejorar la calidad de la información que se publica

Transfusiones de productos sanguíneos en neonatos de muy bajo peso al nacer / Transfusional therapy in very low birth weight infants

Introducción.La terapia transfusional es parte del tratamiento del recién nacido pretérmino,principalmente de aquéllos con peso de nacimiento menor a 1500 gramos.La transmisión de infecciones virales,las reacciones inmunes hemolíticas,la enfermedad donante vs huésped y la sobrecarga de hierro son algunos de los riesgos a los que están expuestos los niños que se transfunden.Es por esto que antes de prescribir este tratamiento debería evaluarse su indicación según los beneficios y riesgos conocidos.Objetivos. El trabajo se realizó para: a)estimular la proporción de transfusiones en recién nacidos de muy bajo peso y el promedio de éstas según peso de nacimiento,b)calcular la probalidad por grupo de peso de recibir tratamiento en los 7 primeros días de vida,c)cuantificar el número de transfusiones según edad cronológica y d)definir motivos de tratamiento.Material y métodos.Se analizaron retrospectivamente los datos de 87 historias clínicas de recién nacidos pretérmino con peso menor o igual a 1500 gramos.Se estratificó por grupo de peso en menor o igual a 1250 gramos y mayor de 1250.Conclusiones.La proporción de recién nacidos transfundidos fue muy elevada.El grupo con más probabilidad de recibir tratamiento fue el de bebés con peso de nacimiento menor el igual a 1250 gramos.La estapa de vida con mayor requerimiento fue la primera semana.El tratamiento se indicó en la mayoría de los niños por anemia e hipovolemia

Surfactante pulmonar exógeno en el tratamiento de la enfermedad de membrana hialina severa: efectos agudos / Exogenus surfactant for the treatment of severe hyaline menbrana disease

Con el objetivo de valorar los efectos del tratamiento como rescate de un surfactante natural modificado producido en la República Argentina,entre el 1-8-1990 y el 31-7-1991,40 recíen nacidos prematuros(RNPret)con diagnóstico de EMH severa y en asistencia respiratoria mecánica(ARM)recibieron por instilación endotraqueal una dosis de 90 mg/Kg en las primeras 24 horas de vida,repitiéndose hasta 3 dosis adicionales dentro de las 48 horas según requerimientos de ARM y oxígeno.De 17 RNPret con pn menor a 1.00 g fallecieron 10(59 por ciento)de causas asociadas a la EMH y otros 5 de causas no relacionadas.De los 23 RNPret con PN superior a 1.000 g la sobrevida fue del 100 por ciento.Siete pacientes(17,5 por ciento) presentaron una o más formas de escape de aire extraalveolar(4 neumotórax y 4 enfisemas intersticiales pulmonares)Tres RNPret,todos con PN inferior a 1.200 g,desarrollaron displasia broncopulmonar.Si bien fue un estudio no controlado,comprobamos que la administración de este surfactante tuvo efectos inmediatos beneficiosos que hacen suponer se debieron al tratamiento instaurado.No se observaron efectos perjudiciales atribuibles al tratamiento

Mortalidad fetal y mortalidad neonatal según patología materna asociada / Fetal and neonatal mortality according to associated maternal pathology

La mortalidad fetal y neonatal (MF y MN) constituyen motivo de preocupación por sus tasas aún elevadas en la mayoría de las maternidades públicas de nuestro país.Disminuir estas tasas implica conocer las patologías maternas (PM)que puedan estar asociadas a ellas.El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de distintas PM y su relación con la MF y MN.Resultados:de las 10 PM estudiadas,las que tuvieron un Riesgo Relativo (RR)significativamente elevado en relación a MF fueron:amenaza de parto prematuro,embarazo múltiple,hipertensión,preeclampsia,hemorragias del segundo y tercer trimestre y anemia crónica,mientras que diabetes e infección urinaria tuvieron un RR menor.En cuanto a MN,la amenaza de parto prematuro,embarazo múltiple,ruptura prematura de membranas y hemorragias del segundo y tercer trimestre tuvieron un RR significativamente aumentado,mientras que nuevamente para diabetes e infección urinaria lo fue menor.El conocimiento de estas asociaciones contribuirán a una mejor ploanificación de la asistencia perinatal